Échelle URAM : évaluer la gêne de la maladie de Dupuytren

Dr Alexandre Kilinc | Chirurgien de la main | Paris 16e et Quincy-sous-Sénart

L'échelle URAM est un questionnaire français de 9 questions conçu spécifiquement pour la maladie de Dupuytren. Elle mesure la difficulté à réaliser des gestes de tous les jours, en moins d'une minute.

L'essentiel en 30 secondes

  • 9 gestes du quotidien, notés de 0 (sans difficulté) à 5 (impossible).
  • Un score sur 45 : plus il est élevé, plus la main est gênée.
  • Spécifique du Dupuytren : plus rapide et plus sensible au changement que les scores généraux de la main.
  • Repère de suivi : une variation d'environ 3 points correspond à un stade de Tubiana.

Faites le test URAM

1 minute9 questionsÉchelle française validée
Main concernée

Pour chaque geste, indiquez avec quelle difficulté vous pouvez le réaliser actuellement, en pensant à la main atteinte (la plus gênée si les deux le sont). Les 9 réponses sont nécessaires au calcul.

0 / 9

Gestes du quotidien

Note de 0 à 5

Pouvez-vous…

  1. 1Vous laver avec un gant de toilette en gardant la main à plat
  2. 2Vous laver le visage
  3. 3Tenir une bouteille d’une seule main
  4. 4Serrer la main de quelqu’un
  5. 5Caresser quelque chose ou quelqu’un
  6. 6Applaudir
  7. 7Écarter les doigts
  8. 8Vous appuyer sur la main
  9. 9Saisir de petits objets entre le pouce et l’index

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Échelle URAM (Unité Rhumatologique des Affections de la Main) : Beaudreuil et al., 2011, hôpital Lariboisière (AP-HP). Reproduite à des fins d’information des patients.

Qu'est-ce que l'échelle URAM ?

L'échelle URAM (Unité Rhumatologique des Affections de la Main) est un questionnaire de 9 questions, développé en France, qui mesure le handicap fonctionnel propre à la maladie de Dupuytren. Elle a été publiée en 2011 par l'équipe du Dr Johann Beaudreuil, à l'hôpital Lariboisière, à Paris.

Ses questions ont été retenues à partir des gestes que les patients eux-mêmes décrivent comme difficiles : se laver la main à plat, serrer une main, applaudir, s'appuyer sur la main. Chez 85 patients, l'échelle a montré une cohérence interne de 0,81 et une reproductibilité de 0,97 à une semaine d'intervalle.

Elle a depuis été traduite et validée dans plusieurs langues, dont l'anglais, le néerlandais et l'espagnol, et elle est utilisée dans les études internationales sur la maladie de Dupuytren.

Comment est calculé le score URAM ?

Chaque question est notée de 0 (sans difficulté) à 5 (impossible). Le score total est la simple somme des 9 réponses : il va de 0 (aucune gêne) à 45 (gêne maximale).

Note Difficulté pour réaliser le geste
0 Sans difficulté
1 Très peu de difficulté
2 Quelques difficultés
3 Beaucoup de difficulté
4 Presque impossible
5 Impossible

Comment interpréter votre score URAM ?

Plus le score est élevé, plus la maladie gêne vos gestes. L'échelle n'a pas de seuil qui classe la gêne en légère ou sévère : elle sert à suivre l'évolution, et une variation d'environ 3 points correspond au passage d'un stade de Tubiana au suivant.

Le stade de Tubiana mesure, à l'examen, la somme des défauts d'extension des doigts. Dans l'étude de validation, le score URAM était corrélé à ce stade (r = 0,61) et à la gêne ressentie (r = 0,67), mais très peu à la douleur ou à l'anxiété : il mesure bien la gêne liée à la rétraction des doigts, et non un mal-être général.

Comme les autres scores, l'URAM est surtout utile en comparant deux mesures : avant un traitement puis quelques semaines après, ou d'une consultation à l'autre pour suivre une maladie qui progresse.

Pourquoi l'URAM plutôt qu'un score général de la main ?

Parce qu'il est spécifique. Un score général comme le DASH comporte des questions sur la douleur, souvent absente dans la maladie de Dupuytren. L'URAM se remplit en 42 secondes en moyenne, contre 103 secondes pour le DASH, et reflète mieux le stade de la maladie.

Critère URAM Cochin (CHFS) DASH
Nombre de questions 9 18 30
Temps moyen de remplissage 42 s 71 s 103 s
Corrélation avec le stade de Tubiana 0,64 0,40 0,56
Corrélation avec la gêne ressentie 0,69 0,58 0,45

Données issues de l'étude comparative de Bernabé et al. (2014), menée chez des patients atteints de maladie de Dupuytren. Des équipes britannique et néerlandaise ont depuis étudié la pertinence et les propriétés de l'URAM dans leurs propres populations de patients.

Le score URAM décide-t-il de l'opération ?

Non. L'indication d'un traitement repose sur l'examen de la main : impossibilité de la poser à plat sur une table, importance du défaut d'extension des doigts et évolution. Le score URAM objective la gêne qui accompagne ces constatations.

On propose habituellement un traitement lorsque la main ne peut plus être posée à plat sur une table (test de la table de Hueston), lorsque le défaut d'extension de l'articulation à la base du doigt atteint environ 30°, ou dès que l'articulation du milieu du doigt est touchée. Selon la forme de la maladie, le Dr Kilinc propose l'aponévrotomie à l'aiguille, l'aponévrectomie chirurgicale ou, en cas de récidive, une chirurgie de reprise avec greffe de peau.

Pour les symptômes, les stades et les traitements, consultez la page Maladie de Dupuytren : traitement et opération.

Quand consulter sans tarder

Doigt qui se replie rapidement en quelques semaines, main impossible à poser à plat, gêne pour la toilette ou le travail, récidive après un traitement : ces situations justifient de consulter sans attendre que la rétraction s'aggrave, car un doigt très fléchi est plus difficile à redresser complètement.

Autres auto-évaluations

Questions fréquentes sur l'échelle URAM

Qu'est-ce que l'échelle URAM ?

L'échelle URAM est un questionnaire français validé de 9 questions qui mesure, de 0 à 45, la gêne fonctionnelle liée à la maladie de Dupuytren dans des gestes de tous les jours.

Que signifie URAM ?

URAM signifie Unité Rhumatologique des Affections de la Main, l'unité de l'hôpital Lariboisière, à Paris, où l'échelle a été développée et validée.

Quel est un bon score URAM ?

Un score de 0 signifie qu'aucun des 9 gestes n'est gêné. Il n'existe pas de seuil validé séparant une gêne légère d'une gêne sévère : le score s'interprète surtout en comparant deux mesures dans le temps, une variation d'environ 3 points étant significative.

Faut-il remplir l'échelle pour chaque main ?

Indiquez la main la plus gênée et répondez en pensant à elle. Si les deux mains sont atteintes, votre chirurgien pourra vous demander une évaluation pour chacune.

Le score URAM s'améliore-t-il après une aponévrotomie à l'aiguille ?

Oui. Dans l'étude de validation, le score URAM s'améliorait nettement un mois après une aponévrotomie à l'aiguille, et il était plus sensible à ce changement que les scores généraux de la main.

Mes réponses sont-elles conservées ?

Non. Le calcul se fait entièrement dans votre navigateur ; aucune réponse n'est transmise ni enregistrée. Copiez ou imprimez votre résultat pour le garder.

Références

  1. Beaudreuil J, Allard A, Zerkak D, et al. Unité Rhumatologique des Affections de la Main (URAM) scale: development and validation of a tool to assess Dupuytren's disease-specific disability. Arthritis Care Res. 2011;63(10):1448-1455. doi:10.1002/acr.20564
  2. Bernabé B, Lasbleiz S, Gerber RA, et al. URAM scale for functional assessment in Dupuytren's disease: a comparative study of its properties. Joint Bone Spine. 2014. doi:10.1016/j.jbspin.2014.01.007
  3. Rodrigues JN, Zhang W, Scammell BE, Davis TRC. What patients want from the treatment of Dupuytren's disease: is the Unité Rhumatologique des Affections de la Main (URAM) scale relevant?. J Hand Surg Eur. 2015. doi:10.1177/1753193414524689
  4. Broekstra DC, van den Heuvel ER, Lanting R, Werker PMN. Measurement properties of the Dutch Unité Rhumatologique des Affections de la Main and its ability to measure change due to Dupuytren's disease progression compared with the Michigan Hand outcomes Questionnaire. J Hand Surg Eur. 2018. doi:10.1177/1753193417752891

Où consulter un chirurgien de la main pour une maladie de Dupuytren à Paris et en Essonne ?

  • Paris 16e : Institut Main Épaule Jouvenet, Clinique Jouvenet, 6 square Jouvenet, 75016 Paris. Tél. 01 42 15 42 31.
  • Essonne (91) : Centre Épaule Main Grand Paris Sud et SOS Main Quincy. Consultations au centre Galien 2, 22 rue des Deux-Communes, 91480 Quincy-sous-Sénart. Tél. 01 69 39 96 97. Interventions à l’Hôpital Privé Claude Galien.

Le Dr Kilinc est chirurgien de la main et de l’épaule à Paris 16e et à Quincy-sous-Sénart. Pour prendre rendez-vous en ligne ou poser une question avant la consultation, contactez le Dr Kilinc.

Page rédigée et médicalement révisée le 10 octobre 2026 par le Dr Alexandre Kilinc. Cette page a une vocation d'information et ne remplace pas une consultation médicale.