Pathologie de la main
Chirurgie de la main à Paris et Quincy
La chirurgie de la main est une des disciplines au sein de la chirurgie orthopédique des membres supérieurs.
Le Dr Alexandre Kilinc est chirurgien orthopédiste spécialisé dans la chirurgie de la main, du poignet et des nerfs du membre supérieur.
Il consulte et opère à la clinique Jouvenet, dans le 16ᵉ arrondissement de Paris, et à l'Hôpital Privé Claude Galien, à Quincy-sous-Sénart.
- Chirurgie exclusive de la main, du poignet et des nerfs du membre supérieur.
- Consultations et interventions à la clinique Jouvenet (Paris 16) et à l'Hôpital Privé Claude Galien (Quincy-sous-Sénart, 91).
- Techniques mini-invasives : libération endoscopique du canal carpien, aponévrotomie à l'aiguille, arthroscopie du poignet.
- Membre de la SFCM et de la FESUM, président du Réseau Prévention Main Île-de-France.
- Prise de rendez-vous en ligne, et consultation en anglais possible.
Opérations de chirurgie de la main pratiquées par le Dr Kilinc
Doigt à ressaut
Le doigt accroche puis se débloque brutalement.
Kyste synovial
Tuméfaction bénigne, le plus souvent au dos du poignet.
Tumeur glomique
Douleur intense sous l'ongle, déclenchée par le froid.
Ténosynovite de De Quervain
Douleur du bord externe du poignet, à la base du pouce.
Le syndrome du canal carpien
Compression du nerf médian au poignet. Fourmillements nocturnes des trois premiers doigts.
Rhizarthrose
Arthrose de la base du pouce. Douleur lors de la prise en pince avec le pouce.
Doigt en maillet
Dernière phalange qui ne se redresse plus après un choc.
Maladie de Dupuytren
Douleur du bord externe du poignet, à la base du pouce.
Entorse LLI du pouce
Lésion ligamentaire du pouce, instabilité de la pince, effet Stener.
Fracture du poignet
Fracture du radius après une chute : plâtre, broches ou plaque selon le déplacement.
Algoneurodystrophie
Douleur disproportionnée après une fracture ou une opération (SDRC).
Quand consulter un chirurgien de la main ?
Une consultation spécialisée est justifiée devant des fourmillements des doigts, une douleur persistante du poignet ou de la base du pouce, un doigt qui bloque, une déformation progressive, une masse qui grossit, ou après un traumatisme avec perte de mobilité ou de force.
Certains signes doivent amener à consulter sans attendre :
- Fourmillements nocturnes du pouce, de l'index et du majeur — évocateurs d'un syndrome du canal carpien.
- Doigt qui accroche ou se bloque en flexion, avec un ressaut douloureux au redressement.
- Douleur de la base du pouce lors des prises de force : ouvrir un bocal, tourner une clé.
- Rétraction progressive d'un doigt vers la paume, avec des cordes palpables.
- Perte de force, lâchage d'objets ou fonte musculaire visible.
- Traumatisme récent : entorse du pouce, doigt qui ne se redresse plus, plaie profonde.
Une prise en charge précoce améliore les résultats, en particulier pour les compressions nerveuses où les lésions peuvent devenir définitives.
Les pathologies de la main prises en charge
Le Dr Kilinc traite l'ensemble des pathologies de la main et du poignet : compressions nerveuses, arthrose, maladies fibrosantes, tendinopathies, kystes et tumeurs bénignes, traumatismes et séquelles.
| Syndrome du canal carpien | Compression du nerf médian au poignet. Fourmillements nocturnes des trois premiers doigts. |
| Rhizarthrose du pouce | Arthrose de la base du pouce. Douleur aux prises de force après 50 ans. |
| Maladie de Dupuytren | Rétraction fibreuse de la paume. Doigts qui ne se déplient plus. |
| Doigt à ressaut | Le doigt accroche puis se débloque brutalement. |
| Ténosynovite de De Quervain | Douleur du bord externe du poignet, à la base du pouce. |
| Kyste synovial | Tuméfaction bénigne, le plus souvent au dos du poignet. |
| Tumeur glomique | Douleur intense sous l'ongle, déclenchée par le froid. |
| Doigt en maillet | Dernière phalange qui ne se redresse plus après un choc. |
| Entorse grave du pouce | Lésion ligamentaire du pouce, instabilité de la pince. |
| Fracture du poignet | Fracture de l’extrémité du radius après une chute sur la main. Plâtre ou chirurgie selon le déplacement. |
Une chirurgie mini-invasive quand elle est indiquée
Le Dr Kilinc privilégie les techniques mini-invasives lorsqu'elles apportent un bénéfice réel : libération endoscopique du canal carpien par une incision de moins d'un centimètre, aponévrotomie à l'aiguille pour la maladie de Dupuytren, arthroscopie du poignet.
La main est une région anatomique dense : nerfs, tendons, vaisseaux et articulations y coexistent dans un espace réduit. Chaque geste doit être précis, et chaque technique choisie pour la situation qu'elle sert le mieux — non par principe.
Libération endoscopique du canal carpien
Une micro-caméra introduite par une incision unique de moins d'un centimètre, placée dans un pli du poignet, permet de visualiser directement le ligament avant de l'ouvrir. Cette technique respecte le talon de la main et permet une reprise d'activité plus rapide qu'une incision palmaire classique.
Aponévrotomie à l'aiguille
Pour certaines formes de maladie de Dupuytren, la corde peut être sectionnée à l'aiguille, sans incision, en consultation. Les suites sont immédiates. Les formes évoluées relèvent en revanche d'une aponévrectomie chirurgicale, parfois associée à une greffe de peau.
Chirurgie de la rhizarthrose
Le traitement médical est toujours tenté en premier : orthèse, antalgiques, infiltration. Lorsqu'il ne suffit plus, deux options : la trapézectomie-ligamentoplastie, éprouvée sur le long terme, ou la prothèse trapézo-métacarpienne chez des patients sélectionnés.
Où consulte le Dr Kilinc à Paris ?
Le Dr Kilinc consulte à la clinique Jouvenet, 6 square Jouvenet dans le 16ᵉ arrondissement de Paris, et au centre Galien 2, 22 rue des 2 communes à Quincy-sous-Sénart. Les interventions ont lieu à la clinique Jouvenet et à l'Hôpital Privé Claude Galien.
Institut Main Épaule Jouvenet — Paris 16
Clinique Jouvenet, 6 square Jouvenet, 75016 Paris
Téléphone : 01 42 15 42 31
Centre historique de la chirurgie de la main à Paris, où exercent plus de dix chirurgiens de la main. Plateau technique dédié au membre supérieur, chirurgie ambulatoire.
SOS Main Quincy — Essonne
Consultations : centre Galien 2, 22 rue des 2 communes, 91480 Quincy-sous-Sénart
Interventions : Hôpital Privé Claude Galien, 20 route de Boussy
Téléphone : 01 69 39 96 97
Centre agréé pour l'urgence main, accessible depuis le sud-est francilien.
Le choix du site dépend de votre localisation et du type d'intervention. La prise de rendez-vous se fait en ligne.
Le parcours du Dr Alexandre Kilinc
Chirurgien orthopédiste, le Dr Kilinc s'est spécialisé dans le membre supérieur au cours d'un clinicat au CHU Saint-Antoine, complété par des formations à l'Institut de la Main ( Dr Caroline Leclerq, Dr Valenti, Pr Gilbert, Dr Sauzières, Pr Le Viet ....) , au ALPS Shouulder institute ( Dr Lafosse) et à l'université Columbia à New York.
Qu'est-ce que la microchirurgie ?
La microchirurgie est une technique chirurgicale qui consiste à opérer des structures anatomiques de très petite taille, telles que les vaisseaux sanguins, les nerfs, les tendons, les muscles, les ligaments et les os. La microchirurgie est particulièrement utilisée en chirurgie de la maincar son anatomique est complexe et délicate.
Les chirurgiens de la main sont formés à la microchirurgie et sont souvent appelés à pratiquer cette technique dans leur pratique quotidienne. Ils utilisent des instruments de précision et des microscopes opératoires pour réaliser des sutures et des greffes.
La microchirurgie est souvent utilisée pour :
- la reconstruction des membres amputés
- la revascularisation des tissus après une blessure ou une intervention chirurgicale
- la réparation des nerfs sectionnés ou endommagés
- et la greffe de tissus pour la reconstruction de structures osseuses, tendineuses ou musculaires.
Les chirurgiens de la main qui pratiquent la microchirurgie ont souvent une formation complémentaire spécifique en microchirurgie. Ils pratiquent des stages de formation et des enseignements pratiques.
La microchirurgie est une technique de pointe qui nécessite une grande expertise et une grande précision pour assurer un bon résultat opératoire et une récupération optimale du patient.
Questions fréquentes sur la chirurgie de la main
Où consulter un chirurgien de la main à Paris et en Essonne ?
Le Dr Alexandre Kilinc consulte à l’Institut Main Épaule Jouvenet, Clinique Jouvenet, 6 square Jouvenet, 75016 Paris (01 42 15 42 31), et à Quincy-sous-Sénart, au Centre Épaule Main Grand Paris Sud, centre Galien 2, 22 rue des 2 communes, 91480 Quincy-sous-Sénart (01 69 39 96 97). Les interventions ont lieu à la Clinique Jouvenet et à l’Hôpital Privé Claude Galien, le plus souvent en ambulatoire.
Un kyste synovial du poignet est-il dangereux et faut-il l'opérer ?
Un kyste synovial est une tuméfaction bénigne remplie de liquide articulaire, sans danger en lui-même. Il siège souvent au dos du poignet, peut varier de taille et parfois disparaître spontanément. L'opération n'est pas systématique : elle se discute en cas de gêne, de douleur, d'augmentation de volume ou pour des raisons esthétiques. Le traitement chirurgical retire le kyste et son pédicule pour limiter la récidive. La ponction simple expose à un risque de récidive plus élevé.
Doigt en maillet : attelle ou chirurgie ?
La plupart des doigts en maillet se traitent sans chirurgie, par une attelle maintenant la dernière phalange en extension pendant plusieurs semaines, en continu. Cette lésion correspond à une rupture du tendon extenseur à son insertion, parfois avec un petit fragment osseux, empêchant de redresser le bout du doigt. La chirurgie est réservée aux fractures articulaires déplacées importantes ou à certains échecs du traitement orthopédique. Le respect strict du port de l'attelle conditionne le résultat.
Une douleur très intense et localisée sous un ongle : est-ce une tumeur glomique ?
Une douleur exquise, localisée sous l'ongle, augmentée par le froid et le moindre contact, est très évocatrice d'une tumeur glomique — une petite tumeur bénigne d'origine vasculaire. Elle peut s'accompagner d'une coloration bleutée sous l'ongle. Bien que bénigne, elle est souvent très douloureuse et invalidante. Le diagnostic est clinique, parfois confirmé par IRM. Le traitement est chirurgical : l'ablation de la tumeur fait disparaître la douleur de façon le plus souvent définitive.
Rhizarthrose : trapézectomie ou prothèse du pouce ?
Le choix dépend de l'âge, du stade de l'arthrose et de la demande fonctionnelle. La trapézectomie-ligamentoplastie est une intervention éprouvée, fiable sur le long terme, souvent proposée dans les arthroses évoluées. La prothèse trapézo-métacarpienne offre une récupération plus rapide de la force et de la mobilité chez des patients sélectionnés, au prix d'une surveillance de l'implant. Les deux soulagent efficacement la douleur. Le traitement médical est toujours tenté en premier.
La maladie de Dupuytren peut-elle récidiver après l'opération ?
Oui, la maladie de Dupuytren peut récidiver, car la chirurgie traite la rétraction mais ne supprime pas la prédisposition de fond. Le risque dépend du terrain : forme familiale, début précoce, atteinte sévère. Une nouvelle intervention reste possible en cas de récidive gênante, l'indication reposant à nouveau sur le « test de la table » — l'impossibilité de poser la main à plat. Un suivi permet de surveiller l'évolution et d'intervenir au bon moment.
Combien de temps d'arrêt et de rééducation après une chirurgie de la main ?
La durée dépend de l'intervention et du métier, mais une chirurgie de la main demande généralement quelques jours à quelques semaines d'arrêt, davantage pour les gestes lourds ou les métiers manuels. La rééducation et l'auto-rééducation — mobilisation précoce, bains écossais, lutte contre l'œdème — sont souvent déterminantes pour récupérer souplesse et force. Surélever la main les premiers jours et respecter les consignes limite les complications.
Faut-il une ordonnance pour consulter un chirurgien de la main ?
Non, vous pouvez prendre rendez-vous directement. En passant par votre médecin traitant, dans le cadre du parcours de soins coordonnés, la consultation est toutefois mieux remboursée par l’Assurance maladie. Apportez vos examens (radiographies, échographie, électromyogramme) et la liste de vos traitements.
Que faire en cas d’urgence de la main (plaie, écrasement, doigt coupé) ?
Rendez-vous directement dans un centre SOS Main, qui prend en charge les urgences de la main 24 h/24, comme SOS Main Quincy en Essonne. Ne mangez pas et ne buvez pas en attendant une éventuelle intervention. En cas d’amputation, placez le fragment dans une compresse humide, dans un sachet fermé posé sur de la glace, sans contact direct avec la glace.