Arthrose de l’épaule

Qu’est-ce que l’arthrose de l’épaule ?

Définition de l’arthrose de l’épaule

L’arthrose de l’épaule, ou l’omarthrose est une maladie articulaire dégénérative qui affecte l’articulation de l’épaule.

Elle est également connue sous le nom d’arthrose de l’épaule et se caractérise par la dégradation progressive du cartilage qui recouvre les surfaces articulaires de l’humérus (os du bras) et de la cavité glénoïde (partie de l’omoplate). Cette usure du cartilage peut entraîner des douleurs, des raideurs, une diminution de la mobilité de l’épaule, ainsi qu’une inflammation de l’articulation.

Symptômes de l’arthrose de l’épaule

L’arthrose est la conséquence de l’usure progressive des cartilages articulaires. Lorsque le cartilage a disparu, les surfaces osseuses frottent directement l’une contre l’autre entraînant douleur et enraidissement. L’épaule est moins souvent atteinte par l’arthrose que la hanche ou le genou, car elle ne supporte pas le poids du corps.

L’omarthrose peut être causée par plusieurs facteurs tels que :

• l’âge
• l’utilisation excessive ou répétitive de l’épaule,
• les blessures
• l’obésité
• et d’autres problèmes de santé tels que la goutte ou la polyarthrite rhumatoïde.

L’arthrose n’est cependant pas exceptionnelle, surtout après 60 ans.

Diagnostic et traitement de l’arthsoe de l’épaule

Sur les radiographies, il est facile d’en faire le diagnostic.

Les infiltrations et le traitement médical aident parfois à soulager les douleurs. traitement de l’omarthrose peut inclure des médicaments pour soulager la douleur et l’inflammation, la physiothérapie, l’exercice régulier, la perte de poids, et dans certains cas, une intervention chirurgicale.

Qu’est-ce qu’une prothèse d’épaule ?

Les prothèses d’épaule existent depuis plus de 25 ans.

Le principe est un peu le même que pour les prothèses de hanche.

Les surfaces articulaires sont remplacées :

• du côté de l’humérus par une pièce métallique,
• du côté de l’omoplate par une pièce en polyéthylène>.

Il existe plusieurs types de prothèses ce qui permet de s’adapter à chaque cas particulier :

• Les « prothèses totales anatomiques » comportent les deux pièces (humérus et omoplate) et reproduisent une anatomie normale. Elles sont utilisées lorsque les surfaces articulaires et les tendons de l’épaule ne sont pas trop abîmés. Les pièces peuvent être soit impactées à force, soit scellées avec du ciment.
• Les « prothèses humérales simples » ne comportent que la pièce humérale. Elles sont utilisées lorsque le côté de l’omoplate est épargné par l’arthrose (fracture, nécrose sans arthrose, etc.)
• Lorsque les tendons sont complètement rompus, on peut avoir recours à une « prothèse inversée » ou une « prothèse intermédiaire ».

Les risques particuliers à cette chirurgie sont les mêmes que pour les prothèses de hanche :

• L’infection, qui est rare mais grave.
• Le déplacement des pièces prothétiques (luxation)
• L’usure de la pièce en polyéthylène qui se produit après de nombreuses années
• Le défaut de fixation

Que faut-il prévoir avant l’intervention ?

• Des radios et un scanner de l’épaule sont en général nécessaires pour établir un plan opératoire
  précis.
• Un examen général de toutes les articulations
• Un bilan pré-anesthésique

Il faut également rechercher un foyer infectieux à traiter absolument avant la mise en place de la prothèse (examen d’urine, consultation stomatologique, radio-pulmonaire). Parlez-en à votre chirurgien si c’est le cas.

L’intervention est réalisée sous anesthésie générale avec ou sans anesthésie régionale complémentaire.
Au réveil, le bras est immobilisé par un simple bandage.

L’hospitalisation dure quelques jours. La fixation de la prothèse se fait au moment de l’intervention, il n’y a donc pas de consolidation à attendre et la rééducation est débutée précocement.

En quoi consiste la rééducation post-opératoire ?

La rééducation postopératoire est débutée dès les premiers jours.
Son but est d’entretenir la mobilité de l’épaule, tout en protégeant les réparations des tendons et des ligaments autour de la prothèse.

Elle est adaptée à chaque cas et se déroule en 3 phases :

– Pendant les 3 premières semaines la mobilisation de l’épaule est uniquement passive c’est à dire qu’elle réalisée par le kinésithérapeute ; il est préférable d’éviter le travail avec les poulies Vous devez par contre bouger normalement le coude, le poignet et les doigts.

– Entre la 3ème et la 6ème semaine le kinésithérapeute vous montrera comment contracter les muscles sans provoquer de mouvement : c’est la contraction « isométrique ». Il vous aidera également à commencer à bouger vousmême votre épaule : c’est la rééducation active aidée.

– Après la 6ème semaine, vous reprendrez progressivement une activité normale.
La rééducation dure généralement 3 à 6 mois, elle doit être progressive et indolore.

Résultat après une prothèse d’épaule ?

Conclusion pour l’arthrose de l’épaule

• L’arthrose de l’épaule est invalidante puisqu’elle compromet la fonction de tout le membre supérieur.
• Lorsque le traitement médical est insuffisant, le seul traitement efficace est la prothèse d’épaule.
• La mobilité pourra être récupérée aux 2/3, en fonction de l’état des muscles avant l’intervention.
• Le soulagement de la douleur est presque constant après 3 à 6 mois.
• Une surveillance sera nécessaire, annuelle le plus souvent, pour vérifier que votre prothèse ne s’use pas.